[氏名] (姓) (名)
[フリガナ] (姓) (名)
[性別] 男性女性
[生年月日] 例)2005/10/07
[学年(2015年度)] 例)小学3年生
[連絡先] 例)0463-25-1211
[郵便番号] 例)254-0026
[住所] ※アパート、マンション名、部屋番号等も必ず入力してください。
[メールアドレス] ※半角英数
[希望コース] 週一回コース週二回コース週三回コース
【第一希望】 [希望の会場] 例)馬入
[希望の曜日] 例)金
[希望のクラス] 例)3・4年
【第二希望】(第二希望がない場合は「なし」とご記入ください) [希望の会場] 例)上府中
[希望のクラス] 例)ストライカー
【第三希望】(第三希望がない場合は「なし」とご記入ください) [希望の会場] 例)なし
[希望の曜日] 例)なし
[希望のクラス] 例)なし
送信後、「あなたのメッセージは送信されました。ありがとうございました。」というメッセージが表示されますと、お申し込みが完了します。申し込み完了後、サッカースクール事務所よりご連絡をいたします。